第118回医師国家試験 D72（2024年）
正答：a・c
問題
75歳の女性(4妊3産)。術後の定期検査の結果を聞くために来院した。3年前に子宮頸癌IB期の診断で広汎子宮全摘出術と両側付属器摘出術を受けた。自覚症状はない。高血圧症と脂質異常症で治療中。認知機能は正常。日常生活は自立。腹部に手術痕を認める以外は、身体所見、尿所見、血液所見および血液生化学所見に異常を認めない。腹部骨盤造影CTで、骨盤内の多発リンパ節転移を認めた。本人と家族の希望で、外来にて全骨盤放射線照射を開始することになった。
放射線治療開始後、早期に出現する可能性があるのはどれか。2つ選べ。
a．悪心
b．血尿
c．下痢
d．腸閉塞
e．仙腸関節炎
正答の理由
骨盤照射では照射範囲の腸管粘膜障害などにより、治療中から悪心や下痢を生じうる。放射線の急性反応と、治療終了後に遅れて生じる線維化・血管障害による晩期反応を区別する。
各選択肢の検討
a：正しい。照射中から生じうる急性期症状である。
b：血尿は晩期の出血性膀胱炎で問題になることが多い。急性期にも膀胱刺激症状はありうるが、本問では悪心と下痢を選ぶ。
c：正しい。腸管粘膜の急性障害による。
d：放射線後の線維化・狭窄に関連する腸閉塞は晩期障害として重要である。
e：治療開始早期の代表的有害事象としては選ばない。
覚えるポイント
骨盤照射の早期は悪心・下痢、晩期は線維化や出血性障害などを整理する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。