第118回医師国家試験 D67（2024年）
正答：a・c
問題
47歳の男性。検診で両眼底に視神経乳頭陥凹拡大を指摘されたため来院した。自覚症状はない。矯正視力は両眼ともに1.0、眼圧は右眼20 mmHg、左眼18 mmHg。
まず行うべき検査はどれか。2つ選べ。
a．隅角検査
b．色覚検査
c．視野検査
d．Hess赤緑試験
e．網膜電図検査〈ERG〉
正答の理由
視神経乳頭陥凹拡大から緑内障を疑う。隅角検査で開放隅角か閉塞隅角かを評価し、視野検査で機能的な障害を調べる。正常範囲の眼圧や良好な中心視力でも緑内障は否定できない。
各選択肢の検討
a：正しい。病型分類と治療方針に関わる。
b：色覚異常の評価であり、緑内障疑いの初期検査として提示選択肢では優先しない。
c：正しい。緑内障に伴う視野障害を評価する。
d：眼位・眼球運動の検査である。
e：網膜の電気生理検査であり、まず行う緑内障評価としては選ばない。
覚えるポイント
緑内障は眼圧だけで診断・除外せず、視神経と視野、隅角を評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。