第118回医師国家試験 D11（2024年）
正答：e
問題
重症複合免疫不全症で正しいのはどれか。
a．全身のリンパ節が腫大する。
b．ウイルスへの免疫は保たれる。
c．顕性遺伝(優性遺伝)の形式をとる。
d．血清免疫グロブリンは正常範囲である。
e．生後間もなくから体重増加は不良となる。
正答の理由
eです。重症複合免疫不全症〈SCID〉ではT細胞を中心とする重い免疫機能障害と、抗体免疫の障害を来します。乳児期早期から感染を繰り返し、下痢や哺乳不良、体重増加不良を呈します。
各選択肢の検討
a．全身リンパ節腫大：典型的にはリンパ組織が乏しく、リンパ節・扁桃の低形成がみられます。
b．ウイルス免疫保持：細胞性免疫が障害されるため、ウイルス感染も重症化します。
c．顕性遺伝：X連鎖性や常染色体潜性〈劣性〉の病型などがあり、一律に優性遺伝ではありません。
d．Ig正常：抗体産生も障害されます。生後早期には母体由来IgGが残る場合がありますが、免疫グロブリンが正常に保たれる疾患ではありません。
e．早期の体重増加不良：反復感染や消化管症状に伴う典型的な所見です。
覚えるポイント
乳児の重症・反復感染と発育不良では、先天的な免疫不全を早く疑うことが重要です。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。