第118回医師国家試験 D5（2024年）
正答：b
問題
成人の鼠径ヘルニアで正しいのはどれか。
a．高齢女性に多い。
b．外ヘルニアである。
c．内鼠径ヘルニアの頻度が高い。
d．腹膜鞘状突起の閉鎖不全が原因である。
e．開腹手術の既往はリスクファクターである。
正答の理由
bです。鼠径ヘルニアは腹腔内容が腹壁の弱い部分から体表方向へ脱出する外ヘルニアです。「内鼠径・外鼠径」という鼠径部内での分類と、「内ヘルニア・外ヘルニア」という分類は別なので混同しないようにします。
各選択肢の検討
a．高齢女性に多い：鼠径ヘルニアは男性に多く、高齢女性で多い鼠径部ヘルニアとして大腿ヘルニアも重要です。
b．外ヘルニア：腹壁外へ向かうヘルニアであり正しい記述です。
c．内鼠径が多い：一般に外鼠径〈間接〉ヘルニアの頻度が高くなります。
d．腹膜鞘状突起の閉鎖不全：小児の外鼠径ヘルニアの典型的な成因です。成人では腹壁の脆弱化なども関与し、すべてをこの原因だけでは説明できません。
e．開腹歴がリスク：開腹手術創に生じる腹壁瘢痕ヘルニアと区別します。
覚えるポイント
内鼠径ヘルニアも、腹壁を越えて脱出するという大きな分類では外ヘルニアです。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。