第118回医師国家試験 D1（2024年）
正答：e
問題
前庭神経炎で正しいのはどれか。
a．再発することが多い。
b．垂直性の眼振を認める。
c．頭痛をともなう。
d．難聴をともなう。
e．吐き気をともなう。
正答の理由
eです。前庭神経炎では突然の強い回転性めまいが持続し、悪心・嘔吐を伴います。一方、難聴や耳鳴などの蝸牛症状は原則として伴いません。水平回旋混合性の自発眼振が典型的で、垂直性眼振や強い頭痛があれば中枢性疾患などを評価します。
各選択肢の検討
a．再発が多い：典型的には単発性で、めまい発作を繰り返すことは多くありません。
b．垂直性眼振：典型的ではなく、中枢性病変を疑う所見です。
c．頭痛：前庭神経炎の特徴ではなく、伴う場合は別の病態も考えます。
d．難聴：原則として伴わず、難聴を伴う内耳疾患などと区別します。
e．吐き気：強いめまいに伴い、悪心・嘔吐を生じます。
覚えるポイント
持続する強いめまいでも、聴覚症状と神経所見から鑑別します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。