第118回医師国家試験 C44（2024年）
正答：b
問題
10歳の男児。発熱および頭痛を主訴に両親に連れられて来院した。今朝から関節痛と悪寒とを自覚した。午後から頭痛および倦怠感が出現し、体温が39 °C台であったため受診した。関節痛および頭痛は持続している。意識は清明。身長158 cm、体重48 kg。体温39.2 °C。脈拍96/分、整。血圧128/74 mmHg。呼吸数22/分。SpO2 98 %(room air)。項部硬直を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。インフルエンザウイルス迅速抗原検査は陽性であった。
患者と家族への説明で適切なのはどれか。
a．解熱後翌日から登校できる。
b．2日以内は異常行動に留意する。
c．家族と接するときにマスクは必要ない。
d．口渇がなければ水分摂取の必要はない。
e．抗ウイルス薬は症状がある期間を3日間短縮する。
正答の理由
小児・未成年者では、抗インフルエンザ薬の使用の有無や種類にかかわらず異常行動が報告されています。特に発熱から2日以内に多いため、一人にせず、転落などを防ぐ環境を整えるよう説明します。
各選択肢の検討
a．解熱後翌日から登校：発症後5日かつ解熱後2日を経過するまでが原則の出席停止期間です。
b．2日以内は異常行動に留意：正しい。薬の使用の有無にかかわらず注意します。
c．家族と接するときマスク不要：咳エチケットや適切なマスク着用などで感染対策を行います。
d．口渇がなければ水分不要：発熱時は水分が失われやすく、適切な水分補給が必要です。
e．症状のある期間を3日間短縮：適切な時期の抗ウイルス薬で発熱期間が通常1〜2日短縮するとされ、3日と説明するのは不適切です。
覚えるポイント
異常行動による事故を防ぐため、少なくとも発熱から2日間は見守り、窓や玄関の施錠などを確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。