第118回医師国家試験 B17（2024年）
正答：b
問題
診断の除外に有用なのはどれか。
a．感度の高い検査が陽性のとき
b．感度の高い検査が陰性のとき
c．特異度の高い検査が陽性のとき
d．特異度の高い検査が陰性のとき
e．感度/(1‐特異度)が1より大きいとき
正答の理由
bです。感度は病気のある人が陽性になる割合です。感度の高い検査は偽陰性が少ないため、陰性結果が診断の除外に役立ちます。ただし検査前確率が非常に高い場合などには、陰性だけで完全に否定せず、陰性尤度比と臨床所見を合わせて判断します。
各選択肢の検討
a．高感度検査が陽性：偽陽性を含み得るため、これだけで確定や除外はできません。
b．高感度検査が陰性：偽陰性が少なく、病気の可能性を下げるのに有用です。
c．高特異度検査が陽性：偽陽性が少なく、主に診断を確定する方向に役立ちます。
d．高特異度検査が陰性：感度が低ければ病気を見逃すため、除外には不十分です。
e．感度/(1−特異度)＞1：これは陽性尤度比であり、陽性が病気の確率を上げる方向の指標です。
覚えるポイント
感度が高い検査の陰性は除外、特異度が高い検査の陽性は確定に役立つという基本を押さえます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。