第118回医師国家試験 A38（2024年）
正答：d
問題
43歳の女性。右眼が赤いことに気付き来院した。外傷や手術の既往はなく自覚症状はない。眼脂を認めない。右眼の写真(別冊No.14)を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
a．霰粒腫
b．睫毛乱生
c．眼瞼外反
d．結膜下出血
e．流行性角結膜炎
正答の理由
眼球結膜の下に境界のはっきりした鮮紅色の出血を認めます。痛みや眼脂などの自覚症状がなく、結膜下出血が最も適切です。感染性結膜炎の充血とは異なり、血管外に血液がたまった状態です。
画像の見方
鼻側の白目に鮮紅色の出血が面状に広がっています。角膜の表面や瞳孔内の出血ではなく、結膜下に位置する像です。
各選択肢の検討
a．霰粒腫：眼瞼内の腫瘤であり、白目の広い鮮紅色病変ではありません。
b．睫毛乱生：睫毛が眼球を刺激し、異物感や流涙などを生じる病態です。
c．眼瞼外反：眼瞼の縁が外側へ反り返る病態です。
d．結膜下出血：正しい。無症状の限局した鮮紅色出血です。
e．流行性角結膜炎：通常は眼脂や流涙、異物感などを伴います。
覚えるポイント
通常は自然吸収されます。反復する場合は高血圧、抗血栓薬、出血傾向なども確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。