第118回医師国家試験 A31（2024年）
正答：e
問題
84歳の男性。発熱を主訴に来院した。10日前から右側胸部の痛みを自覚していた。3日前から発熱が出現したため受診した。1年前、脳梗塞により左不全片麻痺があり、時々食事でむせることがある。意識は清明。身長162 cm、体重46 kg。体温37.6 °C。脈拍104/分、整。血圧110/66 mmHg。呼吸数24/分。SpO2 95 %(room air)。残存歯は数本でう歯があり口腔内は乾燥している。心音に異常を認めない。呼吸音は右下肺野にcoarse cracklesを聴取する。
血液所見:赤血球436万、Hb 13.9 g/dL、Ht 42 %、白血球12,600(好中球75 %、好酸球1 %、好塩基球1 %、単球6 %、リンパ球17 %)、血小板18万。CRP 12 mg/dL。胸部エックス線写真で右下肺野に浸潤影を認める。入院し多職種で連携してこの患者の肺炎治療サポートを行うことになった。
現時点でかかわらないのはどれか。
a．管理栄養士
b．言語聴覚士
c．歯科衛生士
d．理学療法士
e．臨床工学技士
正答の理由
脳梗塞後の嚥下障害と口腔衛生不良があり、誤嚥性肺炎が考えられます。栄養、嚥下、口腔ケア、離床・排痰の支援が必要です。一方、現在は人工呼吸器などの生命維持管理装置を用いておらず、選択肢では臨床工学技士の直接的な関与が最も乏しい状況です。
各選択肢の検討
a．管理栄養士：栄養評価、食形態や摂取方法の調整に関与します。
b．言語聴覚士：嚥下機能の評価・訓練などに関与します。
c．歯科衛生士：口腔衛生管理に関与します。
d．理学療法士：離床、運動機能、呼吸・排痰などの支援に関与します。
e．臨床工学技士：正答。この時点で生命維持管理装置の操作・管理を要する状況ではありません。
覚えるポイント
臨床工学技士が肺炎に全く関与しないという意味ではありません。人工呼吸管理などが必要になれば役割が生じます。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。