第117回医師国家試験 F58（2023年）
正答：d
問題
46歳の男性。右母趾基部の疼痛を主訴に来院した。昨年も同様の症状があり、その時は翌日軽快した。先月から高血圧症と脂質異常症に対して投薬治療を受けている。2日前に友人とゴルフに行き、飲酒した後に疼痛が出現した。今回は症状が改善しないため受診した。身長171 cm、体重82 kg。右第一中足趾節関節に発赤と疼痛を伴う腫脹を認める。明らかな結節はない。
この患者の症状出現の誘因とならないのはどれか。
a．飲酒
b．運動
c．脱水
d．スタチンの開始
e．降圧利尿薬の開始
正答の理由
第一中足趾節関節に急性の発赤・腫脹・疼痛が反復しており、痛風発作を考えます。飲酒、激しい運動に伴う負荷や脱水、降圧利尿薬の開始などは誘因になり得ます。スタチンの開始は、提示された候補の中で典型的な痛風発作の誘因ではありません。
各選択肢の検討
a．飲酒は尿酸産生や排泄に影響し、発作を誘発し得ます。
b．激しい運動や局所の負荷、それに伴う脱水などが誘因となる場合があります。通常の適度な運動を全て禁じる意味ではありません。
c．脱水は尿酸の排泄低下などにつながり、誘因になり得ます。
d．正答。スタチンは通常、痛風発作の代表的な誘因ではありません。
e．サイアザイド系やループ利尿薬などは尿酸排泄を低下させ、痛風のリスクを高めます。
覚えるポイント
痛風の誘因を聞くときは生活状況と新しく始めた薬を確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。