第117回医師国家試験 F44（2023年）
正答：e
問題
79歳の女性。脂質異常症と2型糖尿病のため定期的に通院中である。新型コロナウイルス感染症（COVID‑19）の流行以前は外出を好み活動的であったが、ここ3年間は家で過ごすことが増えている。本日バスを利用して予約どおりに来院した。身だしなみは整っている。顔面に擦過傷を認めたため原因を質問したところ「最近よくつまづくようになり、3日前に玄関先で転び顔をぶつけてしまいました」と話した。約1か月前から、好きだった花の手入れや食事の準備が億劫になり、寝付きが悪く熟睡できないという。また、時折食事中にむせるようになり、食欲が低下して食事量も減少傾向であるという。
この患者で保たれていると考えられるのはどれか。
a．意欲
b．運動機能
c．栄養状態
d．嚥下機能
e．日常生活動作〈ADL〉
正答の理由
趣味や料理への意欲低下、つまずき・転倒、食事量減少、食事中のむせから、意欲・運動・栄養・嚥下の各領域に問題が疑われます。一方、身だしなみを整え、バスを利用して予定通り受診できており、選択肢の中では日常生活動作が保たれていると考えます。ただし各ADL項目は面接等で確認します。
各選択肢の検討
a．好きだった活動や食事準備が億劫で、意欲低下が疑われます。
b．つまずきや転倒が増え、運動機能の低下を評価する必要があります。
c．食欲と摂取量が低下し、低栄養のリスクがあります。
d．食事中のむせから嚥下機能低下が疑われます。
e．正しい。身だしなみや受診行動は保たれています。食事の準備などの手段的ADLは別に詳しく確認します。
覚えるポイント
高齢者総合機能評価では、ADLだけでなく認知・気分・栄養・身体機能も確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。