第117回医師国家試験 F15（2023年）
正答：b
問題
挫滅〈圧挫〉症候群の血液検査で高値を示さないのはどれか。
a．カリウム
b．カルシウム
c．CK
d．ヘマトクリット
e．ミオグロビン
正答の理由
挫滅症候群では横紋筋融解によりカリウム・CK・ミオグロビンが上昇します。急性期にはカルシウムが損傷筋へ移行するなどして低カルシウム血症を来します。また損傷部への体液移動で血管内容量が減り、血液濃縮によりヘマトクリットが上昇し得ます。
各選択肢の検討
a．筋細胞から放出され、致死的不整脈の原因になります。
b．正解。急性期は低下するのが典型です。回復期には高カルシウム血症となることもあります。
c．筋障害により上昇します。
d．体液の損傷組織への移動と血液濃縮で上昇し得ます。出血・輸液などの影響も受け、全例で高値とは限りません。
e．筋細胞から流出し、急性腎障害の発症に関係します。
覚えるポイント
急性期の高カリウム血症と低カルシウム血症を押さえ、循環・腎機能も評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。