第117回医師国家試験 E38（2023年）
正答：b
問題
38歳の男性。頸椎損傷の診断で3週間入院中である。自己導尿が困難で尿道カテーテルが留置されているが、尿が混濁し閉塞をきたしたため、尿道カテーテルの交換を行うこととなった。意識は清明。体温36.8 °C。脈拍72/分、整。血圧110/64 mmHg。呼吸数12/分。
尿道カテーテルの交換で正しいのはどれか。
a．体位は座位で行う。
b．カテーテルを抜去する前に固定水を抜く。
c．外尿道口をエタノールで消毒する。
d．新しいカテーテルの内腔に潤滑剤を注入する。
e．今後は毎日交換する。
正答の理由
留置カテーテルは膀胱内のバルーンで固定されています。抜去前に固定水を抜いてバルーンを十分に収縮させ、尿道損傷を防ぎます。閉塞は交換の適応ですが、今後の毎日の定期交換は不要です。
各選択肢の検討
a．通常は仰臥位など安全な体位で無菌操作を行います。
b．正しい。バルーンを収縮させず牽引すると尿道を損傷します。
c．外尿道口の粘膜へ刺激の強いエタノールを用いません。使用製品・施設手順に適した洗浄・消毒法を選びます。
d．潤滑剤はカテーテル外表面など適切な部位に使用し、排尿内腔へ注入するものではありません。
e．感染・閉塞などの臨床的必要性で交換し、毎日一律に交換しません。
覚えるポイント
固定水を抜き、抵抗があるときは無理に引かない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。