第117回医師国家試験 E35（2023年）
正答：a
問題
78歳の男性。心不全で入院中である。入院7日目に心不全が改善し、退院の準備を行うこととなった。落ちていた身体機能が回復したが、移動に歩行器が必要であった。もともと大腸癌術後で10年前から自分でストマの管理をしていたが、入院後に管理が難しくなった。妻と2人暮らし。認知機能は問題なく、服薬管理はできる。入浴、食事および整容は自立している。要介護度は要介護1である。退院後は通所リハビリテーション、福祉用具貸与および外来通院を予定している。
退院に際して、この患者に必要な介護サービスはどれか。
a．訪問看護
b．訪問診療
c．訪問入浴介護
d．訪問薬剤管理
e．グループホーム入所
正答の理由
退院後に新たに必要な支援は、自己管理が難しくなったストマの観察・装具交換などです。主治医の指示に基づく訪問看護が適しています。認知機能・服薬・入浴等は保たれており、現在の生活機能と不足する支援を対応させて選びます。
各選択肢の検討
a．正しい。ストマ管理の援助、皮膚の観察、本人・家族への指導を行います。
b．外来通院が予定され、医師の定期訪問よりストマ管理の看護支援が必要です。
c．入浴は自立しており、主な不足を補うサービスではありません。
d．服薬管理はできています。
e．認知症の共同生活支援ではなく、自宅でのストマ管理援助が必要です。
覚えるポイント
できているADLと、退院後に不足する具体的ケアを分けて考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。