第117回医師国家試験 E22（2023年）
正答：b
問題
心尖部に以下の模式図に示すパターンで心雑音が聴取される疾患はどれか。
a．僧帽弁狭窄症
b．僧帽弁閉鎖不全症
c．大動脈弁狭窄症
d．大動脈弁閉鎖不全症
e．動脈管開存症
正答の理由
図はI音からII音までほぼ一定の強さで続く全収縮期雑音です。心尖部を最強点とするこのパターンは僧帽弁閉鎖不全症に合致し、bを選びます。
画像の見方
縞で示す雑音はI音直後からII音までほぼ一定の振幅で続き、II音後の拡張期にはみられません。全収縮期のパターンで、心尖部という部位と合わせ僧帽弁閉鎖不全症を考えます。
各選択肢の検討
a．心尖部の拡張期ランブルや開放音を評価する疾患です。
b．正しい。左室から左房への逆流により全収縮期雑音を来します。
c．典型的には収縮中期に強くなる駆出性の漸増漸減性雑音で、右上胸骨縁などで聴取します。
d．主に拡張早期の漸減性雑音です。
e．収縮期から拡張期へ続く連続性雑音が典型です。
覚えるポイント
雑音は時相と形、最強点を組み合わせて判断する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。