第117回医師国家試験 E8（2023年）
正答：a
問題
広範な筋肉内出血の原因となるのはどれか。
a．後天性血友病A
b．本態性血小板血症
c．抗リン脂質抗体症候群
d．免疫性血小板減少性紫斑病
e．IgA血管炎〈Schönlein‑Henoch紫斑病〉
正答の理由
後天性血友病Aでは凝固第VIII因子に対する自己抗体により凝固能が障害され、広範な皮下・筋肉内出血や後腹膜出血を来します。血小板の異常による点状出血・粘膜出血などと区別し、aを選びます。
各選択肢の検討
a．正しい。凝固因子阻害抗体により筋肉内などの深部出血を生じます。
b．血栓症と、血小板数著増時の後天性von Willebrand症候群等による出血が問題になりますが、典型的な広範筋肉内出血の原因としてはaを優先します。
c．代表的には動静脈血栓症や妊娠合併症を来します。
d．点状出血・紫斑・粘膜出血が主体で、深部の広範筋肉内出血は凝固因子障害でより典型的です。
e．触知可能な紫斑や腹痛・腎障害を来す小血管炎です。
覚えるポイント
凝固因子障害は筋肉・後腹膜など深部出血、血小板障害は皮膚粘膜出血を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。