第117回医師国家試験 D15（2023年）
正答：b
問題
腎障害を起こす頻度が高い薬剤はどれか。
a．スタチン
b．炭酸リチウム
c．塩酸メトホルミン
d．カルシウム拮抗薬
e．副腎皮質ステロイド
正答の理由
炭酸リチウムは腎性尿崩症や慢性的な腎障害などを起こし得るため、選択肢ではbです。腎排泄されるため、脱水や腎機能低下で血中濃度が上がる点にも注意し、血中濃度と腎機能を確認します。
各選択肢の検討
a．スタチン：横紋筋融解症を介した急性腎障害は起こり得ますが、本問では炭酸リチウムを選びます。
b．炭酸リチウム：正しい。尿濃縮障害や慢性的な腎障害に注意します。
c．塩酸メトホルミン：腎機能低下時は蓄積・乳酸アシドーシスのリスクが問題で、直接の腎毒性とは区別します。
d．カルシウム拮抗薬：本問の代表的な腎障害原因薬ではありません。
e．副腎皮質ステロイド：副作用は多岐にわたりますが、本問の選択肢では炭酸リチウムが適切です。
覚えるポイント
リチウムは血中濃度、腎機能、水分状態、併用薬を確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。