第117回医師国家試験 D2（2023年）
正答：b
問題
左室駆出率が低下した心不全を増悪させる薬剤はどれか。
a．スタチン
b．ベラパミル
c．ACE 阻害薬
d．SGLT2 阻害薬
e．プロトンポンプ阻害薬
正答の理由
ベラパミルは非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬で、陰性変力作用により心収縮力を低下させます。左室駆出率が低下した心不全を増悪させ得るため、選択肢ではbです。
各選択肢の検討
a．スタチン：通常、陰性変力作用で心不全を増悪させる薬剤ではありません。
b．ベラパミル：正しい。心収縮力を抑制し、心不全の増悪につながります。
c．ACE 阻害薬：駆出率低下心不全の治療に用いられる薬剤です。
d．SGLT2 阻害薬：駆出率低下心不全の予後改善に用いられる薬剤です。
e．プロトンポンプ阻害薬：胃酸分泌を抑制する薬で、本問の典型的な増悪薬ではありません。
覚えるポイント
ベラパミルの陰性変力作用を、降圧薬一般の作用と混同しない。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。