第117回医師国家試験 C57（2023年）
正答：e
問題
72歳の男性。2年前に喉頭癌に対して放射線治療を受け、その後再発を認めていない。喫煙は喉頭癌の診断まで20本/日を45年間。飲酒は焼酎200 mL/日を40年間。
この患者で経過中に重複癌を生じる可能性が低い部位はどれか。
a．口腔
b．下咽頭
c．肺
d．食道
e．陰茎
正答の理由
喫煙・飲酒という共通の発癌要因に曝露される頭頸部、食道、肺では、喉頭癌とは別の原発癌を生じるリスクが高くなります。選択肢の中では陰茎が、この典型的な重複癌の組合せに最も当てはまりません。
各選択肢の検討
a．口腔：喫煙・飲酒と関連する頭頸部の重複癌として注意します。
b．下咽頭：同じ上部気道・消化管の領域として注意します。
c．肺：喫煙と関連し、喉頭癌後の第2原発癌としてリスクが高くなります。
d．食道：飲酒・喫煙等の共通要因があり、重複癌を生じやすい部位です。
e．陰茎：正答。陰茎癌が絶対に起きないという意味ではなく、他の4部位に比べて関連が弱いものです。
覚えるポイント
重複癌は別の原発癌であり、喉頭癌からの転移と区別します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。