第117回医師国家試験 C51（2023年）
正答：a
問題
3歳2か月の女児。健康診査のため母親に連れられて来院した。上手に歩くことはできるが、①ひとりで階段を昇れない。上着を自分で脱ぐが、②ひとりでは着られない。同年齢の子ども達と遊べるが、③ルールのある遊びはできない。自分の名前は言えるが、④住所は言えない。物の大小はわかるが、⑤左右はわからない。
下線部のうち発達の異常が考えられるのはどれか。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
3歳ごろには一般に階段を昇る粗大運動が可能です。一人で昇れないという①は、運動発達や筋力・バランス、経験等を詳しく確認する所見です。他の項目は、3歳2か月で未獲得でもそれだけで異常とはいえません。
各選択肢の検討
a．①：正答。ほかの運動能力や転倒、左右差等を確認し、発達を評価します。
b．②：上着の形や留め具等でも難しさは異なり、3歳で未獲得というだけでは異常とはいえません。
c．③：複雑なルールに沿った集団遊びは、より年齢が進んでから発達します。
d．④：自分の住所を言う能力は、3歳の一律の必須到達項目ではありません。
e．⑤：左右の理解はこの後に発達するため、単独では異常所見としません。
覚えるポイント
発達の目安には個人差があります。一項目だけで診断を確定せず、全体の発達、生活上の機会、保護者の心配を確認します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。