第117回医師国家試験 C41（2023年）
正答：d
問題
55歳の男性。高血圧症の定期診察のため来院した。3年前に職場の健康診査で高血圧を指摘された。その後、降圧薬で治療を受けている。家庭血圧は適切な範囲で管理されている。1日30分のウォーキングをしている。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。身長168 cm、体重58 kg。体温36.2 ℃。脈拍72/分、整。血圧122/68 mmHg。尿所見：蛋白（−）、糖（−）。血液生化学所見：AST 28 U/L、ALT 18 U/L、γ-GT 40 U/L（基準値8〜50）、クレアチニン0.6 mg/dL、血糖68 mg/dL、HbA1c 5.4％（基準値4.6〜6.2）、トリグリセリド70 mg/dL、HDLコレステロール62 mg/dL、LDLコレステロール102 mg/dL。
この患者の日常生活指導として適切なのはどれか。
a．「禁酒しましょう」
b．「運動はもう必要ありません」
c．「内服薬は時々休みましょう」
d．「家庭血圧の測定を続けてください」
e．「定期的な健康診査は受けなくてよいです」
正答の理由
降圧薬と適切な生活習慣により血圧が管理されているため、家庭血圧測定を継続して治療効果や変動を確認します。血圧が正常になったことを理由に、自己判断で服薬や運動を中断しません。
各選択肢の検討
a．「禁酒しましょう」：飲酒量や他の疾患を確認して節酒等を個別に指導しますが、機会飲酒という情報だけで一律の禁酒を最優先にはしません。
b．「運動はもう必要ありません」：ウォーキング等の適切な運動は継続します。
c．「内服薬は時々休みましょう」：服薬の変更は測定値や症状等に基づき医師と相談して行います。時々休むという指示は不適切です。
d．「家庭血圧の測定を続けてください」：正しい。良好な管理を維持するために測定を続けます。
e．「定期的な健康診査は受けなくてよいです」：他の健康課題の確認も含め、定期的な健診は必要です。
覚えるポイント
良好な血圧は管理が有効な結果であり、治療や自己測定が不要になったという意味ではありません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。