第117回医師国家試験 C16（2023年）
正答：d
問題
40〜59歳の男性30,000人を対象に、肺癌死亡について10年間観察した。結果を表に示す。
| 喫煙歴の有無 | 肺癌死亡率(人/1,000人年) |
|---|---|
| 喫煙歴なし | 0.10 |
| 喫煙歴あり | 1.20 |
この表から判断できるのはどれか。
a．研究手法は症例対照研究である。
b．この研究は喫煙と肺癌の因果関係を証明している。
c．喫煙本数と肺癌死亡率の間に量・反応関係がある。
d．この結果から喫煙による肺癌死亡の寄与危険度が計算できる。
e．喫煙者の非喫煙者に対する肺癌死亡の相対危険度は1.2である。
正答の理由
曝露の有無で分けた集団を追跡しており、コホート研究です。表から寄与危険度を1.20−0.10＝1.10人/1,000人年と計算できるためdを選びます。相対危険度に相当する死亡率比は1.20÷0.10＝12です。
各選択肢の検討
a．症例対照研究：誤り。疾患の有無で対象を選んで過去の曝露を比べる方法ではなく、集団を追跡するコホート研究です。
b．因果関係の証明：この集計だけでは交絡などを除外できず、因果関係を証明したとはいえません。
c．量・反応関係：喫煙本数ごとの情報がないため判断できません。
d．寄与危険度：正しい。喫煙歴ありとなしの肺癌死亡率の差を求められます。
e．相対危険度1.2：誤り。死亡率の比は12であり、1.2ではありません。
覚えるポイント
率の差と率の比を区別し、単位を付けます。ここでの寄与危険度の計算は、観察された差のすべてが因果効果だと証明するものではありません。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。