第117回医師国家試験 B47（2023年）
正答：d
問題
39歳の女性。動悸と息切れを主訴に来院した。
現病歴：半年前から月経量が増え、3か月前から階段昇降時に動悸と息切れを自覚するようになったため受診した。
既往歴：特記すべきことはない。
生活歴：会社員。一人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
家族歴：特記すべきことはない。
月経歴：初経13歳。周期28日型、持続10日間。
現症：意識は清明。身長154 cm、体重57 kg。体温36.4 °C。脈拍96/分、整。血圧126/80 mmHg。呼吸数18/分。SpO2 98 %(room air)。眼瞼結膜は貧血様である。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。肝・脾を触知しない。下腹部は軽度膨隆している。内診で、径10 cmの腫瘤を触知する。神経診察で異常を認めない。
ある論文に掲載されている眼瞼結膜所見別の貧血患者数の表を示す。
眼瞼結膜の身体所見から貧血を診断する場合、この患者の貧血診断における尤度比を求めよ。
| 眼瞼結膜 | 貧血あり(50名) | 貧血なし(240名) |
|---|---|---|
| 貧血様 | 24名 | 50名 |
| 正常 | 26名 | 190名 |
a．0.2
b．0.7
c．1.0
d．2.3
e．4.3
正答の理由
患者の眼瞼結膜は貧血様なので陽性尤度比を求めます。感度は24/50＝0.48、偽陽性率は50/240＝約0.208です。陽性尤度比は0.48÷0.208＝2.304で、最も近いdの2.3です。検査陽性者のうち貧血がある割合を求める陽性的中率とは異なります。
各選択肢の検討
陽性尤度比2.304とは異なります。
正常所見の陰性尤度比は(26/50)÷(190/240)＝約0.66で、0.7に近い値ですが、本例は陽性所見です。
1.0は所見の有無で疾患のオッズが変わらない場合で、本表の陽性尤度比とは異なります。
正しい。(24/50)÷(50/240)＝2.304です。
表の陽性尤度比とは一致しません。
覚えるポイント
陽性尤度比＝感度÷偽陽性率。所見が陽性か陰性かを先に確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。