第117回医師国家試験 B40（2023年）
正答：b
問題
70歳の男性。肺炎で入院加療を受けている。肺炎が治癒したため、自宅に退院予定であった。担当医が早朝に診察するために病室に入ったところ、点滴チューブの結合部が外れ、床面に逆流した血液が溜まっているのを発見した。患者の状態を確認したところ、既に患者の下顎に死後硬直を認め、死亡確認を行った。
この状況で次に行うべき適切な対応はどれか。
a．清掃の指示
b．異状死の届出
c．保健所へ連絡
d．病理解剖の依頼
e．死亡診断書の記載
正答の理由
治癒した肺炎の患者で、点滴の接続部が外れて多量の逆流血液が床にあり、通常の病死とは異なる経過が疑われます。検案して異状を認めた場合は、医師法21条に基づき24時間以内に所轄警察署へ届け出るためbを選びます。上級医・管理者への報告と現場・資料の保全も必要です。
各選択肢の検討
a．清掃の指示：原因を確認する前に現場を清掃して証拠を失わないようにします。
b．異状死の届出：正しい。異状を認めた死亡は所轄警察署に届け出ます。
c．保健所へ連絡：医師法21条の届出先は保健所ではありません。
d．病理解剖の依頼：通常の病理解剖を先に依頼する対応ではありません。
e．死亡診断書の記載：死亡原因・異状の評価と所定の届出を優先し、通常の死亡診断書記載だけで終えません。
覚えるポイント
異状死の警察届出と、院内報告・医療事故調査制度の手続は別に検討する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。