第117回医師国家試験 B16（2023年）
正答：c
問題
緊張性気胸で認める所見はどれか。
a．ばち指
b．奇異呼吸
c．血圧低下
d．縦隔動揺
e．患側肋間腔狭小
正答の理由
胸腔内圧が高くなると大静脈・右心系への静脈還流が妨げられ、心拍出量が減少して血圧が低下するためcを選びます。緊張性気胸は呼吸障害だけでなく閉塞性ショックを来す病態です。
各選択肢の検討
a．ばち指：慢性低酸素などに関連する所見で、急性の緊張性気胸の典型ではありません。
b．奇異呼吸：胸壁の奇異性運動はフレイルチェストなどでみられます。
c．血圧低下：正しい。静脈還流障害によって循環が破綻します。
d．縦隔動揺：縦隔が呼吸に伴い左右へ揺れる現象は開放性気胸で説明されます。緊張性気胸では主に健側への偏位が問題です。
e．患側肋間腔狭小：患側は胸腔内圧上昇により肋間腔が拡大する方向で、狭小化ではありません。
覚えるポイント
緊張性気胸では呼吸と循環の両方が障害され、減圧を急ぐ。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。