第117回医師国家試験 A28（2023年）
正答：d
問題
57歳の男性。左耳痛を主訴に来院した。昨日から左耳痛があり、今朝から左側の顔が動きにくく、左眼が閉じられなくなったため受診した。左耳介に紅斑と水疱の形成を認める。左側の顔面麻痺を認める。
この疾患の原因となるウイルスはどれか。
a．アデノウイルス
b．単純ヘルペスウイルス
c．Epstein‐Barrウイルス
d．水痘・帯状疱疹ウイルス
e．ヒトパピローマウイルス
正答の理由
耳痛・耳介の紅斑と水疱に同側の末梢性顔面神経麻痺を伴い、Ramsay Hunt症候群を考えます。潜伏していた水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化が原因です。
各選択肢の検討
a．結膜炎や咽頭炎などの原因ですが、本例の耳介水疱と顔面神経麻痺の典型的原因ではありません。
b．Bell麻痺との関連で重要ですが、耳介の帯状疱疹を伴う本例はVZVです。
c．伝染性単核球症などが代表で、本例の最適な原因ではありません。
d．正しい。VZVの再活性化による耳性帯状疱疹です。
e．疣贅などの原因で、本例の病態とは異なります。
覚えるポイント
閉眼困難では角膜障害を防ぐ眼保護も重要です。聴力・平衡機能の障害も評価します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。