第117回医師国家試験 A6（2023年）
正答：a・b
問題
溶血性尿毒症症候群でみられるのはどれか。2つ選べ。
a．LD高値
b．破砕赤血球
c．血清補体価低値
d．網赤血球数低値
e．抗ADAMTS‐13抗体陽性
正答の理由
溶血性尿毒症症候群では微小血管内の赤血球破壊により、LD高値と破砕赤血球を認めます。血小板減少、急性腎障害と合わせて血栓性微小血管症を考えます。抗ADAMTS13抗体による著しい活性低下は後天性TTPを示唆します。
各選択肢の検討
a．正しい。赤血球破壊に伴いLDが上昇します。
b．正しい。微小血管内で赤血球が機械的に破壊されます。
c．補体介在性HUSで低下する場合はありますが、HUS全般に共通する所見ではなく、正常でも否定できません。
d．一般に溶血を補うため網赤血球は増加します。ただし病期や造血状態により変動します。
e．後天性TTPに特徴的で、通常のHUSの診断所見としては選びません。
覚えるポイント
LD上昇・破砕赤血球・ハプトグロビン低下などで溶血を確認し、TTPとSTEC-HUSなどを鑑別します。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。