第116回医師国家試験 F56（2022年）
正答：a・c
問題
34歳の女性。「誰彼かまわず夜中に電話をする」状態が持続するため、母親に連れられて来院した。2週間前から話している内容がまとまらない、些細なことを契機に笑い出すと止まらないなど、普段とは異なる行動がみられた。睡眠をほとんどとっていないが、本人は疲れを感じていない。親戚や友人の電話でマンションや車の購入計画などを話し、相手が反対すると激しく怒り出すようになった。血液検査、脳画像検査、脳波検査、脳脊髄液検査で異常は認めず、違法薬物の摂取もなかった。
この患者でみられる症状はどれか。2つ選べ。
a．観念奔逸
b．反響言語
c．誇大妄想
d．させられ体験
e．カタレプシー
正答の理由
睡眠欲求の減少、多弁、活動性亢進、易怒性、高額な購入計画から躁状態を考えます。考えが次々移る観念奔逸と、能力や財力を過大に確信する誇大妄想が提示肢で合致します。単に購入を考えるだけで妄想とせず、症例全体の病的高揚と判断します。
各選択肢の検討
a．正しい。連想が次々に移って話題がまとまりにくくなります。
b．他者の言葉を繰り返す症状で、記載されていません。
c．正しい。躁状態で自己評価が病的に高まり、誇大的な確信を持ち得ます。
d．自分の行為や思考が外から操られる体験です。
e．他者に取らされた姿勢を保つ緊張病症状で、本例に記載はありません。
覚えるポイント
躁状態では睡眠欲求減少、多弁・観念奔逸、誇大性に注目する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。