第116回医師国家試験 F47（2022年）
正答：a
問題
79歳の男性。肺がん検診で胸部異常陰影を指摘され来院した。昨年の検診では異常は指摘されず、自覚症状はない。精査の結果、臨床病期IA期の左下葉肺腺癌と診断された。最大腫瘍径は2.0 cmであった。本人の希望で放射線治療を行うこととした。胸部CT（別冊No.10）を別に示す。
治療に伴う合併症として考えられるのはどれか。
a．肺炎
b．心肥大
c．乳び胸
d．上肢浮腫
e．反回神経麻痺
正答の理由
肺への放射線照射は正常肺の炎症を引き起こし、治療後に咳・発熱・息切れを呈する放射線肺臓炎を起こし得ます。感染性肺炎とは異なる非感染性の肺障害が、本問の「肺炎」に対応します。
画像の見方
左下葉の背側胸膜近傍に充実性結節を認めます。治療前の腫瘍を示す画像で、放射線肺臓炎が既に写っている画像ではありません。
各選択肢の検討
a．正しい。放射線肺臓炎が代表的な合併症です。
b．照射による心障害はあり得ますが、心肥大は本例での代表的合併症ではありません。
c．胸管損傷や閉塞に伴い、肺の放射線治療の代表的合併症ではありません。
d．上肢のリンパ流・静脈還流障害などを考える所見です。
e．腫瘍浸潤や手術損傷などでみられますが、本例の治療で最も代表的なのは肺臓炎です。
覚えるポイント
肺照射後の呼吸器症状では放射線肺臓炎を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。