第116回医師国家試験 F22（2022年）
正答：b
問題
ある疾患のリスクについて遺伝要因と喫煙習慣の交互作用が認められるとき、観察される現象として正しいのはどれか。
a．遺伝要因の有無により喫煙習慣に差異がある。
b．遺伝要因の有無により喫煙習慣と疾患との関連が異なる。
c．遺伝要因を調整すると喫煙習慣と疾患との関連が消失する。
d．喫煙習慣で調整すると遺伝要因と疾患との関連が消失する。
e．遺伝要因によらず禁煙による疾患予防効果が同じ程度みられる。
正答の理由
交互作用は、一方の要因と疾患の関連が、もう一方の要因によって異なることを意味します。遺伝要因のある集団とない集団で、喫煙に伴う疾患リスクの変化が異なるbが該当します。厳密には交互作用の有無は、リスク差・リスク比など評価する尺度によって変わり得ます。
各選択肢の検討
a．誤り。遺伝要因と喫煙習慣そのものの関連であり、疾患リスクへの交互作用を示すとは限りません。
b．正しい。遺伝要因別に層別すると喫煙と疾患の関連の強さが異なる状況です。
c．誤り。調整による関連の消失は、交絡で説明される関連などでみられる現象で、交互作用の定義ではありません。
d．誤り。これも調整による関連の消失であり、交互作用を示すものではありません。
e．誤り。同程度の効果は、この設問でいう遺伝要因による効果の違いを表していません。
覚えるポイント
交絡は関連のゆがみ、効果修飾は集団による効果の違いとして区別する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。