第116回医師国家試験 F6（2022年）
正答：b
問題
母子健康手帳の便色カード（別冊No.1）を別に示す。
生後1か月時に便色が1番を呈した場合考えられる疾患はどれか。
a．母乳性黄疸
b．胆道閉鎖症
c．乳糖不耐症
d．ビタミンK欠乏症
e．新生児乳児消化管アレルギー
正答の理由
便色カード1番は白色〜淡色の便で、胆汁色素が腸管へ届いていないことを疑います。生後1か月の乳児では胆道閉鎖症を早く見つける必要があり、便色に黄疸・直接ビリルビン等の評価を組み合わせて速やかに精査します。カードの色だけで確定診断するものではありません。
画像の見方
1番は白〜淡い灰緑色で、4〜7番のような明瞭な黄褐色・緑褐色に乏しい便色です。胆汁色素が十分に排泄されていない可能性を考えます。
各選択肢の検討
a．母乳性黄疸は主に間接ビリルビン上昇で、通常は便の色素が失われません。
b．正しい。胆汁の流れが妨げられ、淡色便を来します。
c．糖の吸収不良による下痢等を来しますが、無胆汁便の代表的原因ではありません。
d．出血を来します。胆汁うっ滞に続発する場合はありますが、淡色便の原因としてはbを優先します。
e．血便等を起こし得ますが、胆汁色素が欠如した便を説明する疾患ではありません。
覚えるポイント
乳児の白色・灰白色便は胆汁うっ滞を疑い、胆道閉鎖症を急いで評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。