第116回医師国家試験 E36（2022年）
正答：c
問題
80歳の男性。睡眠障害を主訴に来院した。数年前から不眠、中途覚醒がみられている。既往歴、家族歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒は晩酌をたしなむ程度である。コーヒーを3杯/日飲む。睡眠薬はこれまでも時折服用していたが効果が不十分と感じ、睡眠薬の追加処方を希望して受診した。
行うべき指導はどれか。
a．就寝前の飲酒
b．睡眠薬の増量
c．起床時の日光浴
d．1時間以上の昼寝
e．夕食時のコーヒー摂取
正答の理由
起床時に日光を浴び、起床時刻や活動のリズムを整える指導が適切です。高齢者の不眠では睡眠環境、昼寝、カフェイン・飲酒、基礎疾患と薬剤を見直します。効果が乏しいからと睡眠薬を自己判断で増量せず、転倒・認知機能などへの影響も踏まえて評価します。
各選択肢の検討
a．寝酒は睡眠後半の質を下げ、中途覚醒等を増やすため勧めません。
b．原因や有害作用を評価せず単純に増量する指導は適切ではありません。
c．正しい。朝の光は睡眠・覚醒リズムを整える助けになります。
d．長い昼寝は夜の睡眠を妨げ得るため、1時間以上を一律に勧めません。
e．夕方以降のカフェインは入眠や睡眠維持を妨げます。
覚えるポイント
不眠の相談では睡眠薬を増やす前に生活リズムと嗜好品を確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。