第116回医師国家試験 E32（2022年）
正答：b
問題
72歳の女性。右眼痛を主訴に来院した。昨夜、右眼の痛みとともに頭痛と悪心が出現し、次第に増悪している。右眼に高度の毛様充血、角膜浮腫があり、瞳孔が散大、中等度の白内障を認める。
診断に有用な検査はどれか。
a．網膜電図
b．眼圧検査
c．頭部CT検査
d．眼部超音波検査
e．光干渉断層計〈OCT〉
正答の理由
急な眼痛に頭痛・悪心、毛様充血、角膜浮腫、散瞳を伴い、急性閉塞隅角緑内障発作を疑います。房水流出障害による眼圧上昇を眼圧検査で確認します。視機能を損なう緊急疾患なので、速やかな眼科評価と治療が必要です。
各選択肢の検討
a．網膜の電気的反応を調べる検査で、この眼痛の原因として疑う眼圧上昇の確認ではありません。
b．正しい。急激な眼圧上昇の確認が診断に重要です。
c．頭痛があっても、まず局所眼所見に合う眼圧上昇を評価します。
d．眼内構造の評価に用いますが、本例の第一の検査は眼圧検査です。
e．網膜・視神経等を評価できますが、急性発作の眼圧上昇の確認に代わりません。
覚えるポイント
急な眼痛と悪心・角膜浮腫では眼圧を確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。