第116回医師国家試験 D14（2022年）
正答：b・c・d
問題
肺高血圧患者にみられるのはどれか。3つ選べ。
a．奇脈
b．足のむくみ
c．頸静脈怒張
d．労作時息切れ
e．Ⅱ音の肺動脈成分の減弱
正答の理由
肺高血圧では肺血管抵抗の上昇などにより右心系へ負荷がかかり、労作時息切れを認めます。右心不全に進むと頸静脈怒張や下肢浮腫などの静脈うっ血所見が出現します。Ⅱ音の肺動脈成分は一般に亢進します。
各選択肢の検討
a．心タンポナーデや重症気道閉塞などでみられる所見で、肺高血圧の代表所見として本問では選びません。
b．正しい。右心不全に伴う静脈うっ血で下肢がむくみます。
c．正しい。右房圧上昇・静脈うっ血を反映します。
d．正しい。初期から認め得る症状です。
e．減弱ではなく、肺動脈圧上昇により一般に亢進します。
覚えるポイント
肺高血圧ではP2亢進、進行すると頸静脈怒張・下肢浮腫などを認める。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。