第116回医師国家試験 D13（2022年）
正答：a・b・c
問題
前立腺癌の治療方針の決定に用いられるのはどれか。3つ選べ。
a．PSA値
b．TNM分類
c．Gleason score
d．テストステロン値
e．国際前立腺症状スコア
正答の理由
前立腺癌の治療方針は、PSA値、TNMによる病期、病理学的悪性度を表すGleason scoreなどを組み合わせ、年齢・全身状態・希望も考慮して決めます。Gleason scoreと病期・PSAによるリスク分類は、監視療法や局所治療等の選択に用いられます。
各選択肢の検討
a．正しい。PSA値はリスク評価に用います。
b．正しい。局所の進展、リンパ節転移、遠隔転移を評価します。
c．正しい。生検等で得た病理組織の悪性度を評価します。
d．内分泌療法中の去勢状態などの評価には重要ですが、本問の初期の病期・リスク分類を構成する3項目ではありません。
e．下部尿路症状の重症度評価に用います。治療に関連する症状把握には役立ちますが、癌のリスク分類の3項目ではありません。
覚えるポイント
前立腺癌の基本リスク評価はPSA、TNM、Gleason score。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。