第116回医師国家試験 D7（2022年）
正答：d
問題
腎後性急性腎障害を、腎前性・腎性急性腎障害と鑑別する場合に最も有用な検査はどれか。
a．腎生検
b．尿蛋白定量
c．尿比重測定
d．腹部エコー検査
e．血清クレアチニン値測定
正答の理由
腎後性急性腎障害では尿路閉塞を考え、水腎症や膀胱内の尿貯留などを腹部超音波で評価します。血清クレアチニンは腎機能障害の程度を示しますが、腎前性・腎性・腎後性の区別をそれだけで決めることはできません。閉塞初期などでは水腎症が明瞭でない場合もあり、臨床情報と併せて判断します。
各選択肢の検討
a．腎実質疾患の診断に用いる場合がありますが、閉塞の確認に最初に選ぶ検査ではありません。
b．糸球体障害などの手掛かりですが、尿路閉塞の評価としてはdが有用です。
c．尿濃縮状態を反映しますが、腎後性を特異的に診断できません。
d．正しい。腎盂・尿管の拡張や尿貯留などの閉塞所見を評価します。
e．AKIの診断・経過評価には必要ですが、単独では原因分類を区別できません。
覚えるポイント
原因不明のAKIでは尿路閉塞を見逃さず、超音波で形態を確認する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。