第116回医師国家試験 C59（2022年）
正答：c・e
問題
40歳の男性。職場の特殊健康診断で受診した。工場でシンナーを使用した吹付け塗装作業を担当している。自覚症状は特にない。AST 80 U/L、ALT 60 U/L。
喫煙は20本/日を15年間。飲酒はビール500 mL/日を20年間。工場内の局所排気装置は稼働している。作業着は半袖で、防毒マスク、軍手は常時着用している。特殊健康診断で測定した検体の代謝物濃度が高濃度であった。
高濃度を示す代謝物はどれか。2つ選べ。
a．尿中デルタアミノレブリン酸
b．血中アセトアルデヒド
c．尿中マンデル酸
d．血中コチニン
e．尿中馬尿酸
正答の理由
シンナーに含まれる有機溶剤への曝露を評価する問題です。尿中マンデル酸はスチレン・エチルベンゼン、尿中馬尿酸はトルエン曝露の指標として用いられます。喫煙や飲酒に関連する物質ではなく、特殊健診で測定する職業性曝露指標との対応を選びます。局所排気やマスクがあっても吸収がゼロになるわけではなく、手袋の材質・皮膚曝露も含め作業環境を評価します。
各選択肢の検討
a．主に鉛曝露によるヘム合成障害の指標で、この有機溶剤の組合せではありません。
b．エタノール代謝物であり、ここで問うシンナー曝露の尿中指標ではありません。
c．正しい。スチレンやエチルベンゼン等の代謝物です。
d．ニコチンの代謝物で、喫煙曝露の指標です。
e．正しい。トルエン代謝物です。食事由来の安息香酸等の影響もあり、特異性・採尿条件に注意します。
覚えるポイント
スチレン・エチルベンゼン→マンデル酸、トルエン→馬尿酸。曝露物質と尿中代謝物を対応させる。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。