第116回医師国家試験 C48（2022年）
正答：d
問題
28歳の女性。悪心と倦怠感を主訴に受診した。最終月経は8週間前。無月経のため5日前に行った妊娠検査薬が陽性だった。軽度の下腹部痛を自覚している。最近食欲が低下しているという。内診で性器出血は認めず、経腟超音波検査で子宮内に頭殿長18 mmの心拍を有する胎児を認める。身長156 cm、体重48 kg（非妊時49 kg）。尿ケトンは陰性。飲食店勤務のため立ち仕事が多く勤務時間を短くしたいという相談があった。
適切な対応はどれか。
a．保健センターへの連絡を勧める。
b．勤務先へ診療情報提供書を送付する。
c．産前休業を申請するように指示する。
d．母性健康管理指導事項連絡カードを発行する。
e．職場へ母子健康手帳を提示するように指示する。
正答の理由
妊娠初期の悪心・倦怠感に対して勤務時間短縮等の医学的な指導が必要と判断した場合、母性健康管理指導事項連絡カードを用います。医師等が必要な措置と期間を記載して本人へ渡し、本人が事業主へ申し出る仕組みです。尿ケトンが陰性で重い妊娠悪阻の所見がなくても、就業への配慮を要する症状は相談対象となります。
各選択肢の検討
a．地域の相談は補助になりますが、医師の就業上の指導を職場へ伝える制度としては連絡カードを用います。
b．診療情報提供書は通常医療機関間の情報共有に用い、職場への一方的な診療情報送付は行いません。
c．産前休業は通常出産予定日の6週間前からの制度で、妊娠初期の症状への本対応とは異なります。
d．正しい。症状に応じた勤務時間短縮、休憩、作業制限等を職場へ伝えます。
e．母子健康手帳の提示だけでは、具体的な就業上の指導事項を適切に伝える方法になりません。
覚えるポイント
妊娠中の症状に応じた就業措置は、母健連絡カードで必要な指導を本人から職場へ伝える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。