第116回医師国家試験 C31（2022年）
正答：b・d
問題
骨盤腔に及ぶ脾腫がみられる頻度が高いのはどれか。2つ選べ。
a．多発性骨髄腫
b．原発性骨髄線維症
c．急性骨髄性白血病
d．慢性骨髄性白血病
e．急性リンパ性白血病
正答の理由
骨盤腔に達するほどの著明な脾腫は、慢性骨髄増殖性腫瘍、特に原発性骨髄線維症や慢性骨髄性白血病でみられます。骨髄線維症では髄外造血も脾腫に関与します。急性白血病でも脾腫は起こりますが、提示疾患間ではb・dが典型です。
各選択肢の検討
a．主な所見は骨病変、貧血、腎障害等で、巨大脾腫は典型ではありません。
b．正しい。髄外造血等により高度の脾腫を生じます。
c．脾腫を認めることはありますが、巨大脾腫の典型疾患としてはb・dを優先します。
d．正しい。慢性骨髄増殖性疾患で、著明な脾腫を生じ得ます。
e．脾腫は起こり得ますが、骨盤腔に及ぶほどの頻度はb・dが高いと考えます。
覚えるポイント
巨大脾腫では骨髄線維症と慢性骨髄性白血病を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。