第116回医師国家試験 C12（2022年）
正答：b
問題
滲出性胸水をきたす疾患に含まれないのはどれか。
a．肺梗塞
b．肝硬変
c．急性膵炎
d．結核性胸膜炎
e．全身性エリテマトーデス
正答の理由
肝硬変による肝性胸水は、門脈圧亢進に伴う腹水の胸腔への移動などで生じ、典型的には漏出性です。他の選択肢は炎症や組織障害などにより滲出性胸水を来し得ます。ただし肝硬変の患者でも感染・悪性疾患などが合併すれば滲出性になるため、患者単位では胸水検査と臨床所見で評価します。
各選択肢の検討
a．肺梗塞・肺血栓塞栓症では滲出性胸水を来し得ます。
b．正答（含まれない）。肝性胸水は典型的には漏出性です。
c．膵炎に伴う胸膜炎等で滲出性となり、アミラーゼが高い場合があります。
d．結核性胸膜炎は滲出性胸水の代表的原因です。
e．SLEの漿膜炎に伴い滲出性胸水を来します。
覚えるポイント
肝性胸水は原則として漏出性。併存疾患や利尿薬による判定の影響にも注意する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。