第116回医師国家試験 B36（2022年）
正答：c
問題
35歳の男性。登山道脇で動けなくなっているところを発見された。ドクターカーで出動した医師が登山口で待機していた。現地の天候は雨、気温は10 ℃。医師がこの男性に接触した時、意識レベルは JCSⅡ-30。体温（直腸温）31.4 ℃。脈拍58/分、整。血圧102/62 mmHg。呼吸数30/分。SpO2 は測定できず、末梢循環不全によるものと考えられた。
病院前救護として誤っているのはどれか。
a．全身を毛布で覆う。
b．濡れた衣服を脱がせる。
c．アドレナリンを静注する。
d．加温した輸液を投与する。
e．清拭して外傷を確認する。
正答の理由
雨天で直腸温31.4 ℃、意識障害を認める偶発性低体温症です。脈拍と血圧が保たれているため、保温・復温と愛護的な搬送を行います。この状態の徐脈に対してアドレナリンを静注する適応はありません。低体温性心停止に対する蘇生薬の扱いとは区別します。
各選択肢の検討
a．断熱と風雨からの保護でさらなる熱喪失を防ぎます。
b．風雨を避けられる環境で濡れた衣類を除去し、乾燥・保温します。
c．正答（誤り）。心停止でも循環性ショックでもなく、まず復温を優先します。
d．輸液が必要なら加温して、輸液による体温低下を防ぎます。
e．外傷を見落とさないため必要です。露出による冷却や強い摩擦・粗暴な体動を避け、速やかに覆います。
覚えるポイント
脈のある低体温患者の徐脈は、まず保温・復温で対応する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。