第116回医師国家試験 B34（2022年）
正答：b
問題
19歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。河川沿いの堤防道路でオートバイ運転中に対向車と接触し転倒、崖下に転落した。問いかけに対して名前は言える。心拍数122/分。血圧72/50 mmHg。呼吸数28/分。SpO2 96 %（room air）。右前胸部に圧痛があり、右呼吸音が減弱している。腹部は膨満している。右下肢は外旋位で右下腿の変形と開放創を認める。大量輸液を行っても血圧の上昇がみられなかった。出血の持続と凝固障害の合併が懸念されるため、血液型の確定を待たずに院内にある輸血製剤を用いて輸血療法を行うことにした。
投与が可能な濃厚赤血球液と新鮮凍結血漿の組合せはどれか。
| 選択肢 | 濃厚赤血球液 | 新鮮凍結血漿 |
|---|---|---|
| a | O型Rh（＋） | O型Rh（＋） |
| b | O型Rh（＋） | AB型Rh（＋） |
| c | AB型Rh（＋） | O型Rh（＋） |
| d | AB型Rh（＋） | AB型Rh（＋） |
| e | AB型Rh（＋） | AB型Rh（−） |
正答の理由
大量出血により血液型の確定を待てない場合、赤血球製剤にはA・B抗原を持たないO型、血漿には抗A・抗B抗体を含まないAB型を選びます。したがって提示された組合せではO型Rh（＋）赤血球とAB型Rh（＋）新鮮凍結血漿です。Rh陰性患者では抗D感作等のリスクも考えますが、緊急時は救命を優先し、確認後の製剤選択や説明・記録を行います。
各選択肢の検討
a．O型血漿には抗A・抗B抗体が含まれ、血液型不明患者の血漿製剤として適切ではありません。
b．正しい。O型赤血球とAB型血漿を組み合わせます。
c．AB型赤血球はA・B両抗原を持ち、血液型不明時には用いません。O型血漿も不適切です。
d．血漿はAB型でよいですが、AB型赤血球は不適切です。
e．血漿のRhを陰性としても、AB型赤血球のABO不適合リスクを解消しません。
覚えるポイント
緊急時の血液型不明では赤血球O型、血漿AB型。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。