第116回医師国家試験 B29（2022年）
正答：c
問題
40歳の女性。1か月前に腹部膨満を主訴に婦人科外来を受診し、精査の結果卵巣腫瘍の診断を受け、摘出手術を受けるため2週間前に入院した。身長104 cm、体重25 kg。骨形成不全症のため、年1回整形外科を定期受診している。歩行困難があり日常的に電動車いすを用いている。夫と5歳の男児との3人暮らし。ネットショップを経営している。日常生活をサポートするため数人のボランティアが入れ替わりで支援している。術後経過は良好で術中病理診断の結果は良性であった。入院中に新たな機能障害は認めなかった。
入院中の主治医として退院に向けて必要なのはどれか。
a．退院後安静などの療養指導
b．介護福祉士資格を持つヘルパーの手配
c．かかりつけの整形外科担当医へ情報提供
d．日常生活動作を支援する福祉器具の貸与の手配
e．在宅リハビリテーションを行う理学療法士の手配
正答の理由
骨形成不全症と歩行困難がありますが、入院前から家庭・仕事・支援者と生活を成立させており、入院中の新たな機能障害もありません。必要なのは今回の手術経過と退院後の留意点をかかりつけの整形外科医へ共有することです。既存障害があるだけで新たな介護・器具・リハビリを一律に追加せず、本人と現状の支援を確認して必要性を判断します。
各選択肢の検討
a．良好な術後経過で、一律の安静指示が生活機能を低下させることもあります。必要な制限があれば具体的に説明します。
b．現在の支援に不足があるとは示されず、資格だけを理由に支援者を置き換えません。
c．正しい。継続診療を担う医師へ手術内容・経過・今後の方針を共有します。
d．新たな機能障害や器具不足が示されておらず、一律の新規貸与は不要です。
e．新たなリハビリの必要性は本人の希望と機能評価で決めます。本例で必須とする根拠はありません。
覚えるポイント
退院支援は本人の既存生活・仕事・支援を確認し、必要な情報を継続診療へつなぐ。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。