第116回医師国家試験 A13（2022年）
正答：b・e
問題
脳血管性認知症について正しいのはどれか。2つ選べ。
a．50歳台では発症しない。
b．運動障害を伴うことが多い。
c．脳梗塞の初回発作では生じない。
d．頭部MRI・MRA画像では異常を認めない。
e．脳血流SPECTにおける血流分布異常は特定のパターンを示さない。
正答の理由
血管性認知症は脳血管障害の部位や広がりによって症状が異なり、運動障害や歩行障害などの局在症状を伴います。脳血流異常も病変に対応して多様で、単一の特定パターンを取るとは限りません。
各選択肢の検討
a．50歳台を含め若い年代でも発症し得ます。
b．正しい。片麻痺や歩行障害などの神経症状を伴うことが多くあります。
c．認知機能に重要な部位の単発梗塞でも認知症を生じ得ます。
d．MRIで梗塞・白質病変などを評価し、MRAで血管病変を調べます。
e．正しい。病変の部位・範囲に応じた多様な血流低下を示します。
覚えるポイント
多発梗塞だけでなく戦略的単発梗塞や小血管病でも認知障害が起こり得る。
出典・参考資料
- 厚生労働省：第116回医師国家試験問題および正答
- NINDS：The dementias, hope through research
- 日本神経学会：血管性認知症
- 国立長寿医療研究センター：認知症の検査
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。