第115回医師国家試験 F57（2021年）
正答：b・c
問題
生後30分の男児。在胎40週0日、出生体重2,230 g、Apgarスコア8点（1分）、8点（5分）で出生した。状態が安定していることを確認して早期母子接触を行った。その後、新生児室に入室した。入室時、低出生体重児のため小児科医の指示で次のバイタルサインを測定した。①体温35.5 ℃。②心拍数130/分。③血圧65/35 mmHg。④呼吸数70/分。⑤下肢SpO2 90 %（room air）。
下線部のうち新生児の基準値内のバイタルサインはどれか。2つ選べ。
a．①
b．②
c．③
d．④
e．⑤
正答の理由
心拍数130/分と血圧65/35 mmHgは、正期産新生児でみられる範囲です。35.5 ℃は低体温、70/分は多呼吸として評価します。酸素飽和度は出生直後の移行期と測定部位に注意しますが、生後30分でも下肢90 %である所見を正常として放置せず、再測定と呼吸・循環評価が必要です。
各選択肢の検討
a．低体温です。低出生体重児では体温管理を特に注意します。
b．正しい。130/分は新生児の心拍数の通常範囲です。
c．正しい。65/35 mmHgは正期産新生児に矛盾しない血圧です。
d．70/分は一般的な30〜60/分程度の範囲を超える多呼吸です。
e．出生直後数分の低値とは区別します。生後30分の下肢SpO2 90 %は正常と判断せず、測定条件と呼吸循環を確認します。
覚えるポイント
新生児は体温・呼吸数・酸素化を、出生後の時間と合わせて評価する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。