第115回医師国家試験 F41（2021年）
正答：c
問題
72歳の男性。肺がん検診で胸部異常陰影を指摘され来院した。左肺上葉に径25 mmの結節影を認め、臨床病期IA期の原発性肺腺癌と診断された。心機能が低下しているため、手術療法は困難と判断され、根治目的に放射線治療を施行した。
治療終了3か月後の有害事象として認められる可能性が高いのはどれか。
a．脱毛
b．血球減少
c．放射線肺炎
d．放射線食道炎
e．放射線皮膚炎
正答の理由
胸部照射後の数週〜数か月に生じる有害事象として放射線肺炎があります。治療終了3か月後という時期に合致し、咳・発熱・息切れなどを認める場合も、画像だけの変化で発見される場合もあります。照射範囲、線量、基礎肺疾患などによりリスクは異なります。
各選択肢の検討
a．照射された毛のある部位の有害事象です。肺の局所照射後3か月の代表的な全身性脱毛ではありません。
b．広い骨髄への照射や併用薬等で起こり得ますが、小さい肺病変への局所治療で3か月後に最も予想する有害事象ではありません。
c．正しい。胸部照射後の数か月という時期に起こる肺の炎症です。
d．一般に照射中から治療直後に問題となる急性期反応で、この時期の代表は肺炎です。
e．通常は照射中から直後の皮膚変化として問題となります。局所照射3か月後の選択肢では肺炎が適切です。
覚えるポイント
胸部照射後数か月の咳・息切れでは放射線肺炎を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。