第115回医師国家試験 E28（2021年）
正答：a
問題
53歳の男性。術後に意識障害を呈した。10年前に糖尿病と診断され、経口血糖降下薬を内服していた。食道癌に対する外科手術を受け、術後はインスリンの経静脈投与を開始された。術後経過は安定していたが、術後2日目に意識障害が出現し、簡易血糖測定器で血糖値32 mg/dLを示した。主治医からのインスリン投与指示を確認すると、維持輸液用の点滴バッグ内に速効型インスリン10単位を混注することとなっていたが、実際には担当した病棟医が100単位を混注していた。主治医が50 %ブドウ糖の静注投与を行い、患者の意識は回復し、血糖値も100 mg/dLへ上昇した。
主治医から担当した病棟医への言葉として適切なのはどれか。
a．「リスクマネジャーへの報告が必要です」
b．「あなたの起こしたことなので、私には関係がありません」
c．「家族に余計な心配をかけたくないので、連絡は控えておきましょう」
d．「診療録には、当初の指示どおり10単位混注したと記載してください」
e．「患者さんに聞かれたら意識障害の原因は不明と答えることにしましょう」
正答の理由
患者の救命対応後も、低血糖の再発等を監視し、確認された過量投与を院内の医療安全管理体制へ速やかに報告します。診療録には事実を正確に記録し、患者・家族に組織として誠実に説明して再発防止へつなげます。意識が回復したから報告不要、という対応は不適切です。
各選択肢の検討
a．正しい。院内手順に従い、医療安全担当者と情報を共有します。
b．診療チーム・組織として対応すべき事象であり、関与を否定するのは不適切です。
c．事実を隠すのではなく、確認した内容と対応を適切に説明します。
d．実投与量を偽って記載することは不適切です。
e．判明した原因を不明と説明してはいけません。
覚えるポイント
事故後は患者安全の継続・事実記録・報告・説明・再発防止を行う。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。