第115回医師国家試験 E21（2021年）
正答：d
問題
内ヘルニアはどれか。
a．鼠径ヘルニア
b．大腿ヘルニア
c．閉鎖孔ヘルニア
d．食道裂孔ヘルニア
e．腹壁瘢痕ヘルニア
正答の理由
食道裂孔ヘルニアでは胃等が横隔膜の食道裂孔を通って胸腔・縦隔側へ脱出し、体表へ膨隆する外ヘルニアとの対比で内ヘルニアに分類されます。内鼠径ヘルニアの「内」は鼠径部での経路を示し、内ヘルニアという分類とは異なります。内ヘルニアという語が腹腔内の窩や腸間膜間隙への腸管脱出を狭く指す場合もあり、本問は広い内・外の分類として読みます。
各選択肢の検討
a．鼠径管等を通って腹壁外側へ脱出する外ヘルニアです。内鼠径という病名とも分類軸を区別します。
b．大腿輪・大腿管を経由する外ヘルニアです。
c．骨盤の閉鎖管を通る外ヘルニアに分類され、表面から膨らみが分かりにくい場合もあります。
d．正しい。横隔膜の裂孔を通って別の体内腔へ脱出します。
e．手術瘢痕の腹壁欠損を通る外ヘルニアです。
覚えるポイント
内鼠径ヘルニアと内ヘルニアは別の分類。食道裂孔は腹部から胸部への脱出。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。