第115回医師国家試験 D26（2021年）
正答：d
問題
11か月の男児。出生時に外陰部の異常を指摘されていたが、転居を契機に母親に連れられて受診した。在胎36週、出生体重2,640 g、Apgarスコア7点（1分）、9点（5分）であった。
体重9 kg。体温36.5 ℃。心拍数94/分、整。SpO2 97 %（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。左精巣は陰囊内に触れ、右精巣は陰囊内に触知しない。陰囊の写真（別冊No. 6）を別に示す。
家族への説明として正しいのはどれか。
a．「CT検査を行います」
b．「学童期に手術します」
c．「勃起障害をきたします」
d．「男性不妊の原因になります」
e．「腹圧時に陰囊が大きくなります」
この問題の写真は、このページには掲載していません。出典：厚生労働省・第115回D別冊（原本の該当ページ）で確認できます。
正答の理由
右精巣を陰囊内に触れず、停留精巣を考えます。陰囊外にとどまると造精機能への影響があり、将来の男性不妊の原因となり得ます。ただし片側停留精巣の全例が不妊になるわけではありません。自然下降は生後6か月以降では期待しにくく、現在の指針では原則1歳まで、遅くとも1歳6か月までの手術を目指します。
各選択肢の検討
a．まず診察による評価が重要で、通常は精巣探索目的のCTを行いません。
b．学童期まで待機するのではなく、乳幼児期に専門診療・手術を検討します。
c．停留精巣が一律に勃起障害を来すという説明は適切ではありません。
d．正しい。造精機能低下を介して不妊のリスクとなり得ます。
e．腹圧で陰囊が膨隆するのは主に交通性陰囊水腫や鼠径ヘルニア等で、停留精巣の説明ではありません。
覚えるポイント
停留精巣は将来の造精機能を考えて乳幼児期に対応する。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。