第115回医師国家試験 B32（2021年）
正答：b
問題
A 60-year-old man presented with sensory disturbance of his fingers and toes. He lived alone and drank alcohol every day. The amount of his alcohol intake was over 60 g/day. He had muscle weakness and burning sensation of his extremities. Examinations showed nystagmus and heart failure.
Which one of the following vitamins is related to his symptoms?
a．Vitamin A
b．Vitamin B₁
c．Vitamin B₆
d．Vitamin C
e．Vitamin D
正答の理由
多量飲酒を背景とする末梢神経障害・筋力低下と心不全は、ビタミンB1〈チアミン〉欠乏による脚気を示唆します。眼振はWernicke脳症を疑う所見でもあり、これらは同じ欠乏を背景に併存し得ます。意識障害や失調が記載されていなくても、典型的三徴がそろうまで治療を遅らせません。
各選択肢の検討
a．欠乏は夜盲や眼表面の乾燥が代表的です。
b．正しい。糖代謝に必要な補酵素で、欠乏は神経・心血管障害を来します。
c．欠乏や過剰で神経障害はあり得ますが、眼振・心不全を含む本例ではB1が適切です。
d．欠乏は壊血病の出血傾向・創傷治癒障害等が中心です。
e．欠乏は骨軟化症等が中心です。
覚えるポイント
飲酒者の末梢神経症状＋心不全、眼振ではB1欠乏を考える。
出典・参考資料
問題と正答の出典は厚生労働省です。解説は本サイトが作成した学習用の解説で、厚生労働省の公式解説ではありません。出題時点の設問に沿って説明しています。